پی ار پی زانو: روش مفید و ارزان درمان زانو درد در سال 1402

آخرین به‌روزرسانی در 2024-04-19 توسط فاطمه نیازی

پی ار پی زانو(platelet-rich plasma therapy) روش درمانی است که امروزه تا حدودی بحث برانگیز بوده است، و بسیاری از افرادی که از درد زانو رنج می برند پی ار پی را انتخاب می کنند.

بسیاری از بیماران با درد شدید ناشی از آرتروزیا تاندونیت یا آسیب تاندون(Arthritis or tendonitis)، دست و پنجه نرم می کنند. وقتی درمان‌های غیرجراحی مانند فیزیوتراپی، داروها، و ورزش‌ها درد را کم نکرد تاثیر چشمگیری بر کیفیت زندگی فرد خواهد داشت.بسیاری از بیماران به جراحی فکر می‌کنند. بیماران مبتلا به آرتریت ممکن است تعویض یا جراحی زانو یا مفصل ران را انتخاب کنند. تا همین اواخر، گزینه های کمی به جای جراحی به بیماران پیشنهاد میشد.

بیشتر بدانید: بهترین مرکز درمان میوپاتی در ایران کجاست؟

پی آر پی چیست؟

تزریق پی آر پی برای آرتروز، و سایر اختلالات رباط یک تزریق به روش سرپایی است. برای شروع روش پی ار پی، ما با گرفتن نمونه خون از بازوی بیمار شروع می کنیم. سپس آن نمونه خون را در دستگاه سانتریفیوژ(Centrifuge) قرار می دهیم و پس از مدتی چرخش خون در سانتریفیوژ، لایه های خاصی ظاهر می شود.

یکی از این لایه ها حاوی پی ار پی یا پلاسمای غنی از پلاکت است. پی آر پی یا پلاسمای غنی از پلاکت بخشی از خون فرد است که حاوی سلول هایی به نام پلاکت(platelet) و مایع غلیظی است که حاوی تعدادی مواد شیمیایی یا فاکتورهای رشد است که بدن از آنها برای بازسازی خود استفاده می کند. در خود پلاکت ها غلظت بسیار بالایی از همین مواد شیمیایی یا فاکتورهای رشد وجود دارد.

ایده پشت PRP یا تزریق پلاسمای غنی از پلاکت این است که با قرار دادن این تزریق ها در محل آرتریت، تاندون تحلیل شده یا رباط پاره شده و آسیب دیده، می توان بدن فرد را وادار به بازسازی کنیم. این روش با تزریق کورتیزون(cortisone) که به سادگی التهاب را پنهان می کند و هیچ قابلیت درمانی ندارد بسیار متفاوت است. پی ار پی زانو در صورت موفقیت آمیز بودن، درد را به مدت طولانی تسکین می دهد زیرا بافت دژنراتیو(Degenerative) که در حال فرسوده شدن بود – شروع به بازسازی یا رشد مجدد کرده است.

هنگامی که خون شما از سانتریفیوژ خارج شد و لایه پی ار پی برداشته شد، به ناحیه ای که آرتریت، ساییدگی تاندون یا پارگی رباط در آن بخش رخ داده است تزریق می شود.

اگر داروهای خوراکی به درد زانو کمک نمی‌کنند، پزشک تزریق مستقیم به مفاصل زانو را توصیه می کند. پس چقدر عالیه که این تزریق از خون خود فرد گرفته شود.

در این روش از پلاکت های خون بیماران برای کمک به تسکین درد زانو به نام پی ار پی زانو استفاده می شود. پی ار پی زانو محبوب ترین درمان بالینی آزمایش شده و مورد تایید FDA برای درد زانو است. اما از آنجایی که تزریق پی آر پی زانو برای برخی افراد جدید است، سوالاتی از این قبیل وجود دارد که این تزریق ها چقدر طول می کشد تا اثر کنند؟ آیا افراد به بیش از یک جلسه تزریق نیاز دارند؟ بنابراین، با توجه به توصیه های صادقانه پزشکان پی ار پی ما و مطالعات متعدد، این مقاله حاوی همه چیزهایی است که شما باید بدانید.

تزریق پی ار پی زانو

پی ار پی قبلا فقط برای ریزش مو استفاده می شد اما اکنون برای کمک به انواع مشکلات پوستی و همچنین دردهای مفاصل انجام می شود. این روش به همان صورت قبل است، همان مراحل استخراج خون از بازوی بیمار، عبور آن از سانتریفیوژ، جداسازی پلاکت ها و فاکتورهای رشد و سپس تزریق مجدد آن به ناحیه آسیب دیده مفاصل زانو انجام می شود. گزارش ها نشان داده است که پی ار پی زانو در اکثر موارد تا 95 درصد موثر بوده است.

اما به یاد داشته باشید که تزریق پی ار پی بر سطوح مختلف درد به روش های مختلف تأثیر می گذارد. پزشک شما ممکن است از تکنیک هایی برای اثربخشی بیشتر پی ار پی استفاده کند.

تزریق پی ار پی زانو

پی ار پی زانو شامل تزریق پلاکت ها و فاکتورهای رشد از خون به ناحیه آسیب دیده است. پلاکت های موجود در خون حاوی فاکتورهای رشد هستند که با تزریق مستقیم به ناحیه آسیب دیده زانو، به ترمیم بافت آسیب دیده کمک کرده و باعث تشکیل سلول های جدید می شوند. به این ترتیب، بافت آسیب دیده ترمیم می شود، درد تسکین می یابد و بیماران می توانند به راحتی راه بروند، ورزش کنند و زندگی ای قبلی خود بازگردند.

بیشتر بدانید: دکتر پی آر پی زانو در تهران | معرفی بهترین متخصص prp در 1403

ورزش های بعد از پی ار پی زانو

پس از پی ار پی زانو بازسازی بافت های آسیب دیده و سریعتر شدن روند بهبودی بدن به زمان نیاز دارند. هرگونه ورزش بعد از پی ار پی زانو باعث می شود پلاکت ها به راحتی به بافت ها بچسبند و روند بهبودی را کندتر کند.

هر نوع ورزش بعد از پی ار پی زانو باید حداقل تا دو هفته بعد از عمل انجام نشود، زیرا میتواند بر اثربخشی پی ار پی زانو تأثیر بگذارد و حتی باعث ایجاد عوارض شود. می توانید پس از 14 روز با تایید پزشک خود تمرینات سبک انجام دهید، اما تمرینات شدیدتر نباید تا چهار هفته پس از پی ار پی زانو انجام شود.

عوارض پی ار پی زانو

با این حال، همه افراد به تزریق پی ار پی واکنش یکسانی نشان نمی دهند، زیرا هنوز هم احتمال واکنش های نامطلوب ناخواسته وجود دارد. در اینجا برخی از خطرات احتمالی ناشی از پی ار پی برای زانو آورده شده است. عوارض پی ار پی زانو:

1-واکنش آلرژیک

هنگامی که بدن به جزء خارجی یا ماده تزریق شده واکنش نشان می دهد، ممکن است یک واکنش آلرژیک رخ دهد. اگر این اتفاق بیافتد سیستم ایمنی آنتی بادی ها را برای دفاع و جلوگیری از آلوده کردن سلول های سالم ایجاد می کند.

در حالی که احتمال کمی وجود دارد که بدن پی ار پی را پس بزند و علائم واکنش آلرژیک را ایجاد کند، ممکن است به دلیل عوامل دیگری مانند بیهوشی ، مواد ابزار تزریق یا داروهای فعلی که مصرف می‌کنید اتفاق بیفتد.

برای جلوگیری از این عارضه، بیماران باید در مورد سابقه پزشکی خود و آلرژی های شناخته شده قبلی با پزشک خود صحبت کنند. پزشک همچنین باید بیمار را در مورد نوع داروی بی حسی که استفاده می کند مطلع کند و در مورد داروهای تجویزی که قبل از درمان مصرف می کند سؤال کند. از بیمارانی که در حال حاضر داروهای مسکن و NSAID ها را برای شرایط خود مصرف می کنند، خواسته می شود چند هفته قبل از انجام پی ار پی زانو مصرف آنها را متوقف کنند.

2- عفونت موضعی

پی ار پی زانو نوعی تزریق داخل مفصلی است یعنی مستقیماً در مفصل تزریق می شود. اگرچه نیاز به برش بزرگی ندارد اما تزریق‌ها تا حدودی تهاجمی هستند و معمولاً با راهنمایی اولتراسوند انجام می‌شوند. به همین دلیل، هنوز خطر کمی برای ایجاد عفونت های موضعی در محل آسیب مفصل وجود دارد.

برای به حداقل رساندن این خطر، پزشکان باید مطمئن شوند که پی ار پی زانو را در یک محیط کنترل شده انجام می دهند و فقط از ابزارهای استریل شده برای تزریق و تهیه سرم استفاده می کنند. همچنین به بیماران توصیه می شود از لمس، مالش یا ماساژ ناحیه تحت درمان برای جلوگیری از عفونی شدن زخم خودداری کنند.

3- لخته شدن خون

اکثر پزشکان از سونوگرافی یا فلوروسکوپی(Fluoroscopy) برای هدایت دقیق تزریق پی ار پی به ناحیه آسیب دیده استفاده می کنند. با این حال، در موارد نادری که پزشک تکنیک تزریق ضعیفی داشته باشد و به طور تصادفی به رگ خونی برخورد کند و منجر به تشکیل لخته‌های خون شود.

درمان فوری لخته خون برای جلوگیری از درد شدید مفاصل و جلوگیری از پیشرفت آنها به شرایط عروقی جدی مانند ترومبوز ورید عمقی بسیار اهمیت دارد.

4- آسیب عصبی یا بافت آسیب دیده

یکی دیگر از عوارض جانبی احتمالی اما غیر معمول آسیب عصبی یا آسیب بافتی است و زمانی رخ می دهد که تزریق به درستی انجام نشود یا ضربه مستقیمی به اعصاب و بافت های اطراف از سوزن وارد شود.

اگر عصب فقط کبود شده باشد و به شدت بریده نشده باشد، باز هم می تواند در عرض چند هفته خود به خود بازسازی و بهبود یابد. اما اگر بیمار علائمی مانند بی حسی مداوم، ضعف عضلانی یا درد شدید را تجربه کند، باید فورا به دنبال درمان پزشکی باشد.

5-عدم تغییر یا علائم بهبودی

اگرچه از نظر پزشکی خطرناک نیست، اما عدم مشاهده پیشرفت یا تغییر در آسیب مفصل هنوز یک اثر ناخواسته از تزریق پی ار پی زانو است. این می تواند به دلیل غلظت کم پلاکت ها و فاکتورهای رشد در خون خود بیمار باشد.

در برخی موارد، بیمارانی وجود دارند که پس از درمان درد مفاصل آنها تشدید می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید و سایر گزینه های درمانی احتمالی را بررسی کنید.

عوارض جانبی رایج‌تر درمان‌های پی ار پی برای درد مفاصل می‌تواند به دلیل خود تزریق باشد. به دلیل اینکه بیشتر تزریق‌ها با سوزن‌های کوچک انجام می شود، خطر آسیب‌های جزئی به بافت‌های پوست وجود دارد که می‌تواند منجر به عوارض جانبی موقت مانند کبودی، درد محل تزریق، خونریزی و تورم شود.

1- گرگرفتگی پس از تزریق

این عارضه جانبی به احساس افزایش درد یا درد در مفصل درمان شده بلافاصله پس از پی ار پی زانو اشاره دارد. این ناراحتی یک نگرانی جدی نیست و معمولا در عرض یک یا 2 هفته پس از عمل از بین می رود. بیشتر اوقات، گرگرفتگی پس از تزریق به عنوان واکنش بدن به سوزن ها یا سرمی که تزریق شده اتفاق می افتد.

2- سفتی

برخی از بیماران تحت درمان با پی آر پی زانو پس از عمل، سفتی مفاصل را گزارش می دهند. این می تواند به دلیل پاسخ التهابی اولیه ناشی از تزریق پلاسمای غنی از پلاکت باشد. با این حال، التهاب برای فعال کردن روند بهبودی که منجر به رشد سلول های جدید و بازسازی بافت در مفاصل درمان شده می شود، ضروری است.

3- خونریزی

همچنین داشتن مقداری خونریزی خفیف پس از تزریق داخل مفصلی پی ار پی طبیعی است. خونریزی خفیف به دلیل سوراخ شدن پوست توسط سوزن ها است که زمان تزریق باعث آسیب به بافت ها می شود. با اعمال فشار به زخم میتوان خونریزی را متوقف کرد.

همچنین پزشک می تواند محل درمان شده را با بانداژ بپوشاند تا خونریزی را متوقف کند و از زخم در برابر عفونت های احتمالی محافظت کند.

4- تورم

بیماران ممکن است تورم بعد از عمل را از درمان های پی ار پی تجربه کنند. با شروع تزریق پی ار پی زانو ، بدن دچار یک واکنش التهابی می شود که باعث بهبود بافت در مفاصل آسیب دیده می شود. وقتی بیماران تورم را تجربه می کنند، معمولاً نشانه خوبی است – تزریق PRP اثربخش بوده است.

این عارضه جانبی می تواند تا چند روز پس از درمان ادامه داشته باشد و به طور طبیعی خود به خود برطرف می شود. اگر باعث ناراحتی می شود، میتوانیدیک کیسه یخ روی ناحیه آسیب دیده بمالید تا التهاب را کاهش دهید.

5- کبودی یا تغییر رنگ پوست

کبود شدن یا تغییر رنگ پوست اطراف ناحیه تحت درمان یکی از موضوع های رایج بعد از تزریق پی ار پی زانو است. زیرا رگ های خونی نزدیک سطح پوست به دلیل نفوذ سوزن ها آسیب می بینند. اکثر کبودی ها در عرض 7 تا 10 روز پس از انجام عمل روشن شده و کاملاً ناپدید می شوند.

مراقبت های قبل و بعد از پی آر پی زانو

مواردی وجود دارد که بیماران باید قبل از پی ار پی زانو انجام دهند:

• حداقل 4 هفته قبل از درمان، تزریق کورتیکواستروئید(Corticosteroids) یا تزریق استروئید(Steroid) را متوقف کنید.
• مصرف داروهای ضد التهاب و رقیق‌کننده‌های خون را حداقل یک هفته قبل از پی ار پی زانو قطع کنید.
• برای آسان‌تر کردن خون‌گیری، بیماران باید قبل از پی ار پی به خوبی هیدراته شوند
• پس از تزریق، بیماران می توانند در همان روز به خانه بروند و به فعالیت های عادی خود بازگردند. با این حال، به آنها توصیه می شود که این کار را نکنند، زیرا ممکن است پس از تزریق دچار درد شدید و سایر عوارض جانبی شوند. برای داشتن یک دوره نقاهت آرام پس از تزریق پی ار پی، چند دستورالعمل مهم مراقبت های بعد از پی ار پی وجود دارد:
• در چند روز اول پس از تزریق از انجام فعالیت های سنگین یا ورزش های بدنی خودداری کنید
• داروهای ضد التهابی مصرف نکنید و در عوض از کمپرس سرد یا کیسه یخ برای کنترل تورم و درد ناشی از عمل استفاده کنید.
• پس از درمان از نوشیدن الکل و کافئین خودداری کنید
• برای محافظت از مفصل درمان شده از زانوبند استفاده کنید یا هنگام راه رفتن از عصا استفاده کنید تا درد را کاهش دهید، به خصوص اگر تجویز پزشک است.

فواید پی ار پی زانو

بسیاری از جراحان ارتوپد و پزشکان در رشته پزشکی ورزشی به دلیل داشتن فاکتورهای درمانی متعدد و توانایی زیاد در ترمیم غضروف و اصلاح بافت آسیب دیده، رباط ها و ماهیچه ها از تزریق پلاسمای غنی از پلاکت یا همان پی ار پی زانو استفاده می کنند. برخی از مزایای شناخته شده تزریق پی ار پی در درمان مفاصل عبارتند از:

• خطرات و عوارض جراحی را ندارد
• تسکین درد پایدار و بهبود آرتروز علامت زانو
• عود آسیب مجدد یا آسیب مفاصل را کاهش می دهد
• دامنه حرکتی و عملکرد مفاصل را در بیماران مبتلا به دردهای مزمن بهبود می بخشد
• دوره نقاهت سریع
• بیماری های رایج مانند پارگی غضروف، کشیدگی عضلانی، آرتریت لگن، رگ به رگ شدن رباط و تاندون را به طور موثر درمان می کند.
• در مقایسه با تزریق کورتیزون، درد مفاصل را ایمن تر درمان می کند

پی ار پی زانو بسیار ساده است و از آنجایی که غیر جراحی است، به عنوان یک درمان سرپایی در نظر گرفته می شود. در اینجا به صورت کلی تزریق پی ار پی زانو را بررسی میکنیم:

جلسه درمان با گرفتن نمونه خون از بیمار شروع می شود. پزشک معمولا خون را از بازو می گیرد.

مرحله بعدی تهیه سرم است که معمولاً با قرار دادن فرآورده خون در دستگاه سانتریفیوژ انجام می شود. در این فرآیند، نمونه با سرعت بالایی چرخانده می شود تا پلاکت ها به طور کامل از گلبول های قرمز و گلبول های سفید جدا شوند. به دست آوردن غلظت بالایی از پلاکت ها مهم است زیرا این نوع سلول های خونی نقش حیاتی در بهبود آسیب های مفصلی دارند.

پس از سانتریفیوژ، محلول پی ار پی را برای تزریق مفصل آماده می کنند.

سپس پی ار پی با کمک تصویربرداری اولتراسوند تزریق می شود تا از قرارگیری دقیق آنها در ناحیه آسیب دیده مطمئن شود. تعداد تزریق‌هایی که انجام می‌شود به نوع بیماری بستگی دارد. به طور معمول، ممکن است ۲ تا ۳ تزریق برای آرتریت زانو و حدود ۱ تا ۲ تزریق برای تاندون‌ها انجام شود.

از استخراج خون، سانتریفیوژ و تزریق، بیماران می‌توانند انتظار داشته باشند که کل این روش از 45 دقیقه تا یک ساعت طول بکشد.

مراقبت های بعد از پی ار پی زانو

• محکم نگه داشتن اطراف ناحیه بافت آسیب دیده توسط زانو بند یا بانداژ

•  سرد و گرم کردن متناوب

•  استفاده از عصا یا واکر در دو هفته اول انجام پی ار پی

• از مصرف داروهای ضد التهاب (موترین، آلو، ولتارن، زردچوبه، کورکومین) به مدت 1 هفته قبل از تزریق یا تا یک ماه پس از تزریق خودداری کنید.

• واکنش التهابی طبیعی بدن برای التیام ناحیه آسیب حیاتی است. مصرف استامینوفن (تیلنول) اشکالی ندارد، اما از 4000 میلی گرم در روز تجاوز نکنید. کسانی که آسپرین با دوز پایین مصرف می کنند ممکن است پس از تزریق این کار را ادامه دهند. قرص های مسکن درد و همچنین شل کننده های عضلانی مجاز هستند (اما به ندرت مورد نیاز هستند).
• به مدت 2 هفته به فیزیوتراپی نروید، زیرا بهتر است از فعالیت زیاد خودداری کنید. کشش سبک را می توان در خانه انجام داد. مهم نیست که چقدر احساس خوبی دارید، در انجام فعالیت ها احتیاط کنید.
• ممکن است مدت کوتاهی پس از تزریق شاهد بازگشت میزانی از درد قبلی خود باشید، اما این وضعیت در هفته های 2 تا 6 بهبود می یابد و در هفته 12 با تزریق PRP به اوج خود می رسد. اگر بعد از 3 ماه هیچ پاسخی مشاهده نشد، تزریق دوم تقویت کننده PRP را در آن ناحیه انجام دهید.

هزینه پی ار پی چقدر است؟

تزریقاتی مانند پی آر پی از پرداخت هزینه جراحی های گران قیمت جلوگیری می کند. با این حال، متوسط ​​هزینه تزریق پی ار پی زانو درکلینیک دکتر کاظمی 1.5 میلیون برای هر زانو است.

چند جلسه PRP مورد نیاز است؟

شواهد روشنی وجود ندارد که نشان دهد مقدار خاصی از پی ار پی و تزریق مورد نیاز است. اکثر پزشکان یک تزریق را انجام می دهند، اگرچه برخی از آنها یک سری دوز را طی چند هفته انجام می دهند. اما پس از اولین جلسه درمان پی ار پی پزشک تعداد جلسات را مشخص می کند.

خطرات احتمالی پی ار پی زانو

پی ار پی زانو تاثیر منفی بر زانوهای شما نخواهد گذاشت. از آنجایی که این محصول از خون شما ساخته شده است، احتمال عفونت وجود ندارد. همانطور که از سایر تزریقات انتظار می رود، فقط قرمزی طبیعی در محل تزریق وجود دارد.

بهترین دکتر پی ار پی زانو در تهران

ما مفتخریم که با استفاده از آخرین فناوری پزشکی برای تزریق پی ار پی اولین هستیم. دکتر شهربانو کاظمی از کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی ویستان تجربه زیادی در انجام تزریق پی ار پی زانو در دارد. مهم نیست که این تزریق ها چقدر موفقیت آمیز باشند، او ایده ورزش و کاهش وزن برای مقابله با درد زانو را انکار نمی کند. دستورالعمل های مراقبت های بعد از پی ار پی او شامل ایجاد تغییرات زندگی روزمره برای کمک به ایجاد مشکل در آینده است. تحت نظر او، بدون در نظر گرفتن سن و پیچیدگی شرایط، دیگر در آینده درد زانو را تجربه نخواهید کرد.

همین حالا با شماره 02144387785 تماس بگیرید و وقت خود را برای پی ار پی زانو در کلینیک طب فیزیکی و توانبخشی ویستان رزرو کنید.

آدرس مرکز ویستان: تهران، اتوبان اشرفی اصفهانی – بر بلوار مرزداران – بعد از خیابان رضایی نژاد و بهار- پلاک 184- ساختمان ایمان – طبقه همکف شرقی (پشت داروخانه دکتر ختمی) تلفن تماس : 02144387785 _  02144927197 _ 02144220936

مقالات مرتبط:

50 دکترمتخصص ستون فقرات درتهران

علائم و عوارض دیسک گردن+درمان سریع+روش های جراحی+12سوال مهم

درمان دیسک کمر در منزل+ 5 حرکت ورزشی درمان دیسک کمر